规律性药物治疗根除黄疸效果高

摘要:新生儿生理性黄疸是由新生儿胆红素代谢特点所引起的，是正常新生儿在生长过程中的一种生理现象，黄疸是由于体内胆红素的增高引起皮肤、黏膜或其他器官黄染的现象，患者小男孩出现皮肤黄染后，小男孩的妈妈第一时间带领他到医院就诊，经过多方检查和医学检验，小男孩的症状较轻，入院后，根据小男孩的病情，给予服用指导用药:维生素AD治疗和光疗进行治疗，经过短暂的治疗后，小男孩的身体恢复正常，根据出院标准和小男孩的实际病情，出院前对小男孩进行查体，结果未发现其他异常情况，可以批准出院，并叮嘱口服指导用药:维生素AD。

【基本信息】男，50天

【疾病类型】新生儿生理性黄疸

【就诊医院】重庆市第五人民医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】光疗退黄，指导用药:维生素AD

【治疗周期】7天

【治疗效果】经过7天的入院治疗，患儿皮肤黄染已经明显改善

一、初次面诊

在门诊值班的一个上午，我像往常一样在诊室里会诊，只见一位刚出生不久的小男孩在妈妈的怀抱中来到我院就诊，我见小男孩的妈妈非常着急，于是询问了小男孩妈妈的情况。小男孩妈妈告诉我说:“小男孩是刚出生50天的新生儿，是孕39周+6天第2胎第2产，因为刨宫产再孕，所以进行刨宫产娩出，小男孩得妈妈说，她一天前出现发热的症状，且体温最高达38.8℃，具体原因不详，前几天，小男孩因皮肤黄染，经皮测胆值增高，来我科会诊，查血常规及C反应蛋白显示白细胞总数为12.9*10^9/L偏高，C反应蛋白10.57mg/L升高，考虑感染，无发热、鼻堵、精神食欲欠佳等症状，经过了解得知:小男孩母亲孕早期阴道少许出血，口服保胎药治疗，孕3个月好转，为了进一步治疗，将患儿以“细菌性感染”收入我科。

二、治疗经过

小男孩入院后，我为他做了相关的医学检查，经皮测胆:头7.5mg/dl,胸8.5mg/dl，儿科血气分析:PH7.48，解脲支原体核酸检测阴性，16S基因+TORCH联体阴性，诊断为新生儿黄疸，治疗上给予新生儿特级护理，监测生命体征，配方奶喂养，注意耐受情况，监测血糖水平，用处方指导:静点哌拉西林他唑巴坦抗感染，监测黄疸波动情况，酌情光疗退黄，防止感染引起黄疸进一步加重，密切观察患儿病情变化。

入院第3天，为小男孩检查，C反应蛋白8.9mg/L，仍然偏高，黄疸值仍然是7-8，所以继续为小男孩进行光疗退黄，治疗方法不变，继续观察患儿病情变化，注意血常规及C反应蛋白结果回报。

经过7天的治疗，小男孩体温正常，感染控制及蓝光治疗后黄疸已经明显减轻，复查血常规及C反应蛋白都处于正常水平，心电监护显示各项生命体征平稳，允许出院，建议小男孩母亲在小男孩出院后为小男孩口服指导用药:维生素AD，提醒小男孩母亲5天后来院给新生儿复查皮测胆值、血常规、C反应蛋白，7天后联系产科完善听力筛查、足底血筛查以及进行预防接种，建议患儿家属长期为患儿监测运动、生长、语言、智力等发育情况。一旦发现不适，立即来医院就医。

图一

图二

三、治疗效果

小男孩入院后在妈妈的陪伴下积极配合医生的治疗和诊疗工作，针对小男孩皮肤黄染的症状，根据小男孩的实际病情给予口服指导用药:维生素AD，经过短暂的治疗后，小男孩的身体恢复正常，根据出院标准和小男孩的实际病情，出院前对小男孩进行查体，结果未发现其他异常情况，可以批准出院，并叮嘱口服指导用药:维生素AD。

四、注意事项

1.注意观察新生儿黄疸消退后的情况，如果再次出现黄疸，一定要及时告知医生。

2.尽快为宝宝开奶，如果母乳不足，可以用配方奶混合喂养。

3.新生儿出院回家，尽量不要让家里太暗，窗帘不要拉的太严实。

五、个人感悟

新生儿生理性黄疸是由新生儿胆红素代谢特点所引起的，是正常新生儿在生长过程中的一种生理现象，黄疸是由于体内胆红素的增高引起皮肤、黏膜或其他器官黄染的现象，承认血清胆红素＞34μmol/L时，巩膜和皮肤可见黄染，新生儿由于毛细血管丰富，胆红素＞85μmol/L时才出现皮肤黄染。

新生儿黄疸是指因胆红素在体内积聚，使新生儿血中胆红素超过5~7mg/dL后，出现的肉眼可见的皮肤、眼球白色部分（巩膜）及黏膜黄染。

小男孩入院时，皮肤黄染明显，经皮测胆值增高，经过7天的住院治疗，及时控制感染，防止感染引起黄疸进一步加重，小男孩皮肤黄染逐渐减轻。建议小男孩出院后5天的时候复查皮测胆值、血常规、C反应蛋白，7天后联系产科完善听力筛查、足底血筛查以及进行预防接种，建议小男孩家属长期为患儿监测运动、生长、语言、智力等发育情况。对于黄疸的治疗，我们选择一人一方案进行治疗，患者小男孩症状比较轻，所以口服指导用药:维生素AD和注意一些黄疸的事项即可，避免再次发生。