「患者自述」浅谈甲状腺疾病(结节甲减甲亢等)对怀孕的影响

我不是医生，我只是一个甲状腺结节，甲减患者，不算久病成医，但也对甲状腺相关问题了解得比较多的

术前

我自己是2010年单位体检查出来有结节，2011年去医院查甲功发现甲减，之后每年复查中间断断续续服用优甲乐。2016年结节恶化，做了全切除手术，手术中清扫了周围淋巴，没有转移，所以没有做碘131治疗，2017年怀孕生子，宝宝一切健康，孕期也比较轻松。

✨首先一定要搞清楚一个重点，甲状腺问题主要分为两大类，一种是结构上的疾病，也就是甲状腺结节；一种是甲状腺功能疾病，也就是甲减或者甲亢

这两个大类没有必然联系，也就是说有结节不一定会甲减甲亢，有甲减或甲亢的人也不一定有结节。很不幸的是我既在结构上出了问题也在功能上出了问题。很多人都会只占其中一样。

✨✨甲状腺结节

分多发结节和单发结节，有结节的甲状腺一般医生摸可以摸出来，因为会有肿大的现象(自查的方式是手放在锁骨往上的气管两边,吞咽口水,看看能否感觉到甲状腺比较大，自己摸不准建议还是去医院挂外科)

多发结节一般医生都会告诉你半年或者一年复查一次，如果没有任何变化或者变化不明显，也没有出现钙化斑点之类的，一辈子都不用治疗不用管，也对怀孕没有任何影响的

单发结节相对多发结节来说，凶险程度高于多发结节，单个的怕那种长得特别快的，所以如果查出来单发结节，建议三个月做一次复查

虽然单发结节凶险程度高于多发结节，但是从治疗手段上来讲，单发的更好治疗，只需要切除结节，在对甲状腺组织进行化验，看是否是恶性，如果良性的，切除结节就可以了，不会影响甲状腺功能。多发的一般切是切掉甲状腺一半或者全切，甲状腺都没了肯定会影响甲功。

接下来说甲功

建议所有的小仙女每年体检的时候都查一下甲功，空腹抽血，看T3T4是否正常。

一般来说甲减会比较爱出虚汗，虚胖，睡眠不好，总感觉很累。甲亢则相反，总饿吃很多却会瘦，眼球有往外凸起的样子，皮肤糙等等这些也不一定完全对号入座，查T3T4就好，这个要挂内分泌科

✨甲减

总称是甲状腺功能减退，大概可以理解为你本身每天需要甲状腺产出1000的能量，但是由于甲状腺功能减退，只能产出500，因此需要用药物(优甲乐)来补充另外那500，这1000能量是带动你身体各个器官工作的，所以为什么甲减患者会发胖，大概理解了吧？

是否甲减主要看促甲状腺激素的数值，不同医院用的单位可能会有不一样，但如果数值超出了范围内的最高值，基本上可以判断为甲减了。我11年促甲状腺激素的值是7点多，正常值可能是0.38到4.5。所以服用优甲乐把数值降到3左右是比较理想的。

甲减对怀孕的影响主要表现为新生儿智力低下，发育不完善等。

但是也不必恐慌和害怕，只要备孕前每个月去内分泌科复查甲功把数值调整到2.5以下就可以了，优甲乐是补充类药物，不是治疗类的，所以一旦患上甲减需要终身服药，现在医学上还没有能治愈甲减的手段，大家也不必去相信那些私立医院说用仪器治疗可以治好，除非有神仙，不然还是听医生话乖乖吃优甲乐。

✨我这个2.5的数值仅供参考，一方面是每个医院用的单位可能不一样，另一方面，2.5这个数值只是普通甲减患者要控制到的数值。而像我这样的甲状腺恶性肿瘤全切后，数值要控制在0.5左右。

张主任跟我说，像我这种情况，数值要比别人控制的再低一点，呈现轻微甲亢的状态。具体可以看这张图。

所以不同情况需要区别对待

优甲乐是没有副作用的，怀孕也可以吃，不必担心

甲减的病因可能因为内分泌这套系统太复杂，一般抗体高医生可能会说是乔本式甲状腺炎引起甲减，如果能抑制抗体，也许甲减就会好，医学上反正目前没有办法抑制那个抗体，北京西直门医院的一个教授跟我说过，有文献上说硒这个元素可能对抗体有一定的作用，所以可能多吃富硒的食物，另外，海鲜要少吃，家里的盐尽量换成无碘盐。

✨甲亢

关于甲亢我没有发言权，甲亢对怀孕的影响比较大，如果没有治疗好是不能要baby的。治疗也会比甲减更麻烦一些，具体的还是问医生吧，甲亢我确实懂得不多。

幸福的我

也祝大家能够健康哦！

参考资料

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