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肾功能检查查什么血肌酐上升预示严重肾病
来源:http://www.gzbjzy.com  时间:19-11-07 02:15
摘要: 一般来说检查肾功能的话,是主要检查肾小球功能以及肾小管功能,这两项有分别有许多的检查项目,肾小球功能检查又包括肾小球滤过功能检查、血清尿素氮测定、肌酐测定、血清尿

  一般来说检查肾功能的话,是主要检查肾小球功能以及肾小管功能,这两项有分别有许多的检查项目,肾小球功能检查又包括肾小球滤过功能检查、血清尿素氮测定、肌酐测定、血清尿酸测定和中分子物质测定。

  肾小管功能检查包括尿β2-微球蛋白测定、尿钠与滤过钠排泄分数测定、血、尿渗量测定、自由水清除率测定以及肾小管性酸中毒试验。其中较为重要,是肾脏疾病的诊断依据的是肾小球滤过功能检查、尿素氮、血清肌酐还有尿酸。下面我们就这几项着重的介绍一下。

  一、肾小球滤过率(GFR)

  什么叫肾小球滤过率呢,肾小球滤过率有什么意义吗?其实肾小球滤过率是衡量肾小球滤过功能的重要指标。对于肾小球滤过率无法直接测定,必须借助某种物质,通过测定某种物质清除率来间接的反映出肾小球滤过率。如肾小球滤过率降低则说明肾脏固有细胞受到了损害,导致肾单位即肾小球的滤过率下降。

  二、血清尿素氮(BUN)

  血清尿素氮是什么呢?血清尿素氮对肾功能有什么影响吗?其实尿素氮是蛋白质代谢的最终产物,体内的尿素氮主要是经由肾脏排泄的,小部分可通过汗液排出体外。而只有当肾小球滤过率降低到原来的1/肾功能检查查什么血肌酐上升预示严重肾病2时,尿素氮才会升高,所以尿素氮的测定并不是很敏感的反映肾小球滤过率的指标。

  尿素氮的检测还会受饮食、感染、高热等影响。但是因为血浆尿素氮浓度对慢性肾脏疾病的病程、病情观察及预后判断有很重要的意义,所以血浆尿素氮测定仍是目前肾脏疾病的主要生化检查项目之一。

  三、血清肌酐(Cr)

  血清肌酐是肌肉代谢产生肌酐进入血液中,成为血肌酐。当肾小球滤过率下降到原来的1/3时,血肌酐就会上升。一般血肌酐上升常见于慢性肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等严重的肾脏疾病。

  四、尿酸(UA)

  尿酸是嘌呤代谢的最终产物,人体有三分之一的尿酸来自于食物,三分之二由自身产生,排泄大多经由肾脏排泄。尿酸的测定有助于肾脏疾病早期的诊断,当尿酸明显增高时,常见于急慢性肾炎;其他晚期肾脏疾病如肾结核、肾盂肾炎、肾盂积水等也可见尿酸浓度升高。

  肾功能检查临床意义你知道吗?关于肾功能检查临床意义,在这里为您解答。肾脏是人体的重要器官,它的基本功能是生成尿液,借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物,同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质,如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等,以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。

  肾脏同时还有内分泌功能,生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激态等,又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。肾脏的这些功能,保证了机体内环境的稳定,使新陈代谢得以正常进行有些肾功能损害可以出现在症状之先,肾功能检查可以早期发现肾脏病,并且可了解肾脏受损的部位和程度,还有助于诊断和指导治疗。

  肾功能检查主要包括:尿素氮(BUN),肌酐(Cr),β2-微球蛋白,尿酸(UA)。

  1、血清尿素氮(BUN)

  尿素氮是体内氨的主要代谢产物。尿素氮主要通过血流经肾小球滤过后随尿液排出体外。

  正常范围:2.9~7.1毫摩/升(8.0~20毫克/升)。60岁以上,2.8~7.8毫摩/升(7.8~21.8毫克/升)。

  临床意义

  如果我们体内的血清尿素氮增高可见下列三种情况。

  (1)肾性增高见于急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎、严重肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。尤其是对尿毒症的诊断有特殊价值,其增高程度与病情严重性成正比,如氮质血症期BUN超过9mmol/L,至尿毒症期BUN可超过20mmol/L,有助于病情的估计。

  (2)肾前性增高见于充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征等。

  (3)肾后性增高见于因尿路梗阻增加肾组织压力,使肾小球滤过压降低时,如前列腺肥大、肿瘤压迫所致的尿道梗阻或两侧输尿管结石等。减少:临床意义较小,偶见于急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂质。

  2、β2微球蛋白(β2M或β2-M)

  β2-微球蛋白产生于淋巴细胞,尿液中含量很少,因其分子量小,能自由通过肾小球滤过膜。

  正常范围:血浆0.8~2.4mg/L;血清2.14~4.06mg/L;尿0~0.65mg/L;脑脊液1.16~1.38mg/L。

  临床意义

  增高:见于近端肾小管损害、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、肝病、脏器移植后的排斥反应、艾滋病等。

  尿β2微球蛋白增高见于急性或慢性肾小球肾炎、尿毒症、糖尿病疮累及肾病变、肾盂肾炎、先天性Fanconi综合征、Wilson病、镉金属中毒,以及 入庆大霉素、硝苯地平(心痛定)、妥布霉素等药物。如果减低的话,见于急性或慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。

  3、血尿酸(UA)

  尿酸(UA)为体内核酸中嘌吟代谢的终末产物。血中尿酸除小部分被肝脏破坏外,大部分被肾小球过滤。

  正常范围:男0.21~0.44毫摩/分升(3.5~7.4毫克/分升);女0.15~0.39毫摩/分升(2.6~6.57毫克/分升)。

  临床意义

  增加:见于痛风、急性或慢性肾小球肾炎、肾结核、肾盂积水、子痫、慢性白血病、红细胞增多症、 入过多含核蛋白食物、尿毒症肾炎、肝脏疾患、氯仿和铅中毒、甲状腺功能减低、多发性骨髓瘤、白血病、妊娠反应红细胞增多症。

  减低:见于恶性贫血、Fanconi综合征、使用阿司匹林、先天性黄嘌吟氧化酶和嘌吟核苷磷酸化酶缺乏等。

  4、血肌酐(Cr或Crea)

  血中肌酐主要经肾小球滤过,但不被肾小管所吸收。肾小球滤过率下降到正常人的1/3时,血肌酐才明显上升。

  正常范围:男53~106微摩/升(0.6~1.2毫克/分升);女44~97微摩/升(0.5~1.1毫克/分升)。

  临床意义

  增高:见于各种肾病、急性或慢性肾功能衰竭、重度充血性心力衰竭、心肌炎、肌肉损伤、巨人症、肢端肥大症等。减低:见于进行性肌肉萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍及妊娠等。


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